ADOLESCENCIA HOY 2. Consumo de drogas..

 

.      Consumo de drogas: Alcohol, tabaco y marihuana

Las substancias más consumidas por los adolescentes son el alcohol, el alcohol y la marihuana seguidas de las substancias sedantes y a distancia la cocaína, “pastillas” y alucinógenos.

Los mayores incrementos en la extensión del consumo de alcohol, tabaco y cannabis se  produce entre los 14 y 15 años.

Las bebidas alcohólicas más frecuentemente consumidas son la cerveza (50 %), bebidas de alta graduación (28 %) y vino (20 %) en Europa sin embargo las bebidas que ocupan el primer lugar son las bebidas de alta graduación.

Una de las formas habituales de consumo de alcohol en los adolescentes es el de fin de semana con un consumo muy alto en pocas horas en forma del llamado Binge drinking o “Atracón” de bebidas. Casi el 35 % (15 a 29 a) ha tenido un “atracón” en el último mes, Muchos de estos bebedores de fin de semana con un consumo elevado, pueden como los consumidores diarios tener consecuencias graves no siempre tenidas en cuenta. (1)

La marihuana sigue siendo la droga más consumida y la que tiene una percepción entre los adolescentes de más baja peligrosidad, sin embargo su consumo ha variado, se fuma más cantidad por persona y la concentración de Cannabis en las plantas es mayor.

En los adolescentes de 14 a 18 años las drogas que exigieron más tratamientos fueron cannabis (78,4 %) y Cocaína (15,5 %) (2).

Un 81,2% habían tomado bebidas alcohólicas alguna vez en la vida, un 44,6% tabaco, un 35,2% cannabis y un 17,3% tranquilizantes (2)

Sin embargo la multiplicación de substancias de síntesis, fáciles de adquirir y baratas con efectos entaltógenos, estimulantes y/o alucinógenos plantea algunos problemas, desde el uso combinado con otras drogas (alcohol) hasta problemas muy graves, p.ej. un análogo de la petidina puede estar contaminadas por otra substancia (MPTP) que puede causar Parkinson (permanente).También se observa un uso creciente de sedantes y ansiolíticos. (3)

1.       Plan Nacional de Drogas 2015

2.       R. Molina Prado. Consumo de tabaco, alcohol y  drogas en la adolescencia Pediatr Integral 2013; XVII (3): 205-216

3.       Julia Gonzalez Alonso, Noelia Llorens Alexandre. Las nuevas sustancias psicoactivas. Un reto para la Salud pública. El sistema español de Alerta Temprana. Ministerio de Sanidad, servicios sociales e Igualdad. 2014.

COMO PUEDO SABER SI MI HIJO ESTÁ CONSUMIENDO DROGAS.

Las     normas que siguen deben ser tomadas con cautela en los adolescentes salvo algunas que muestren claras evidencias de consumo como olor del aliento a tabaco o alcohol, comportamiento “anormal” como “ido” o borracho etc.

Tengamos en cuenta que los adolescentes pueden estar irritables, cambiar de vestimenta o de costumbres  sin que esto sea indicativo cierto de consumo. Los adolescentes sufren en la pubertad cambios físicos y psicológicos que suelen manifestarse durante su desarrollo por un cierto enfrentamiento  contra la autoridad de los padres, dar mucha importancia al grupo de amigos y al aspecto físico y tener ideas sobre la vida un tanto irreales, con poca preocupación por los problemas que acarrean sus propias conductas: “a mí no me va a pasar” lo que les hace aceptar conductas “de riesgo” que pueden llegar a tener consecuencias trágicas.

Esto hace que no siempre sea fácil distinguir entre una conducta “típica de la Adolescencia” (la mayoría no plantean problemas graves) y aquella que delate el consumo de drogas aunque en este caso los síntomas serán más llamativos.

La percepción de los padres de que su hijo/a parece otro porque ha cambiado su modo de “ser” en un tiempo relativamente corto suele ser un buen indicio y es cuando debemos evaluar los síntomas que siguen.

Los padres deben hablar con franqueza del tema pero fuera del momento en que el adolescente está afectado por el consumo. Elegir el momento es fundamental.

Es mejor hablarles de “evidencias”: Hueles a tabaco…Ayer me pareció que olía  alcohol…He encontrado (son descuidados a menudo) esto en el suelo cuando hacía tu habitación (marihuana, hachís..).Estás muy agresivo, quiero que me digas si tienes un problema, podremos ayudarte…Evitar hablar con suposiciones  porque se cerrará y no aceptará el diálogo y menos de lo que se le acusa: ¿No te estarás drogando?,¿ fumas?, ¿bebes? La invariable respuesta será: No.

 

 1 ¿Cómo puedo saber si mi hijo está consumiendo Drogas?

·    Olor a alcohol, tabaco ó otras substancias químicas tanto en la respiración como en las ropas.

·    Evidencia de intoxicación, vértigo o conducta rara.

·    Cambios en la apariencia, vestido y acicalamiento.

·    Cambios en la elección de amigos.

·    Frecuentes disputas, cambios bruscos de humor e inexplicables acciones de carácter violento.

·    Cambios en los patrones de comidas y sueño.

·    Faltas de asistencia al Colegio.

·    Pérdida de curso.

·    Huida de casa y conducta delictiva

·    Intento de suicidio.

( Substance Abuse Preventión.American Academy of Pediatrics. 1999.)  

ADOLESCENCIA HOY 1. Otra vez las TICs

A.     

Adolescentes y TIC. 

Los adolescentes actuales están modelados por una nueva manera de ver el mundo. En menos de dos décadas pasamos de un mundo de conexión “lenta” a otro de conexión “rápida” El desarrollo de Internet y con ello de tecnologías para su uso desde cualquier lugar y en cualquier momento abrió las posibilidades de que a lo largo de un día realices múltiples conexiones con mensajes a amigos/as, envío y lectura de noticias, fotografías, creación de grupos, búsquedas, aprendizajes y todo ello creando redes. Esta nueva “realidad virtual” ha sido acogida con gran regocijo por adolescentes y jóvenes los llamados “nativos digitales” y con recelo por los más mayores “inmigrantes digitales” (1) que son reticentes en el uso y más torpes en la absorción de las nuevas tecnologías. Aproximadamente 19 millones de españoles están conectados con una media de 150 consultas diarias al teléfono móvil que cubre ya el 70 % de las comunicaciones. Y esto afecta a edades muy tempranas: A los 10 años tienen móvil el 30 %, a los 12 el 70 % y a los 14 el 83 %. (2)

 Básicamente el móvil y ordenador se usan para conectarse a redes sociales (70%) y  para mandar mensajes (52 %) En el Colegio el ordenador se usa mayoritariamente para escribir con un procesador de textos (45 %) y para hacer presentaciones con programas como Power Point (44%) (3)

En un estudio el uso de Internet entre los adolescentes se distribuye de la siguiente forma: Música 69 %, Trabajos de clase 58 %, Cultura y Deporte: 42 %, eróticas (22% chicos y 0,9 % Chicas). El “enganche” a Internet es ya superior a la TV. (4)

Los problemas más comunes relacionados con el uso de las TICs son el Ciberbulling esto es el acoso a través de las redes sociales hecho por iguales y el más peligroso, el Grooming o acoso a través de redes hecho por adultos a niños y adolescentes con una clara intencionalidad sexual mediante un proceso que pasa primero por ganar la confianza del adolescente, obtener luego imágenes que la víctima le envía y la extorsión posterior de dar a conocer las fotografías comprometedoras.

Sin embargo según datos de la Fundación Vodafone y YouGov, España es el país que tiene una tasa más baja de ciberacoso entre menores de 18 años, un 8 %, frente a la media europea del 18 % con un máximo en Nueva Zelanda y EEUU con un 30% y 27 % respectivamente. 

Otros aspectos que deben tenerse en cuenta es el tiempo abusivo de uso de los teléfonos móviles que junto con el uso de ordenador, video juegos y TV pueden ocupar hasta 8 horas diarias. (5)

Bibliografía.

 1.        Genis Roca: Cambios tecnológicos y Media en la Adolescencia.En: El Adolescente y su entorno en el siglo XXI. Cuadernos Faros 2013 (5); 83-93.

2.        INE. Encuesta de los hábitos uso seguro de menores en Internet. Ministerio Interior.

3.       Andrés Sandoval Hernán. Unidad de Investigación y Análisis de la Asociación para la Evaluación del Rendimiento Educativo (IEA

4.       Javier Elzo Estilos de vida y valores actuales de la juventud. En “Adolescente y su entorno en el siglo XXI” Cuadernos Faros  2011; 5: 95-119.

5.        Zigmun Bouman . “Sobre la Educación en un mundo líquido”. Conversaciones con Ricardo Mazzeo. Ed. Paidos: Estado y Sociedad. 2013.

Identidad, género, sexo.

IDENTIDAD, GÉNERO Y SEXO.

 A lo largo de la historia el “constructo” del género se impuso como una forma de socialización “normal”, El macho/ hombre-masculino-heterosexual y la Hembra/mujer-femenino-heterosexual , los que entraban en este esquema serían normales y los que no entraban en esa categoría serían patologizados como aberrantes.

El género solo se concibe entonces como masculino y femenino (hombre o mujer), pero ¿Qué ocurre con el que tiene un cuerpo de uno de ellos y se siente del otro sexo?

Los llamados transexuales  descubren desde que son niños su apetencia por las cosas y la forma de conducirse de los compañeros del sexo opuesto. A Miguel le gusta jugar con muñecas, vestir la ropa de mamá, jugar con niñas…Pronto se da cuenta de que los demás se burlan de él si tiene esos comportamientos y puede tratar de ocultarlos. Si nadie toma en consideración  esta situación, el niño tendrá graves problemas de adaptación y grandes sufrimientos. Aquí nos encontramos con un problema de identidad de género y la persona debe ser aceptada por el sexo con que se siente no con el que la biología le dotó. Se sienten mujeres dentro de cuerpos de hombres y hombres encerrados en el de mujeres.

El sexo biológico tampoco es siempre tan definido: En el Hombre los cromosomas sexuales son XY, en la Mujer XX pero en los llamados estados Intersexuales (antes Hermafroditismos) puede haber otras dotaciones genéticas diferentes: XO (Síndrome de Turner), XXY  (S. de Klinefelter), XXX (Supermujer), Feminización Testicular (S. de Morris) etc.

Cuando un varón que se siente varón o una mujer que se siente mujer pero tienen relaciones sexuales con personas de su mismo sexo hablamos de homosexualidad y por tanto en este caso no hay, como en los transexuales, un problema de identidad de género sino que es una opción  relacionada con la atracción sexual. En el caso de que se tengan relaciones indistintamente con personas de distinto sexo y del mismo sexo hablaríamos de Bisexualidad.

Cuando hablamos de travestidos también hablamos de cosas distintas a lo dicho: Los travestidos, en su mayoría hombres son en general heterosexuales que se disfrazan con vestidos de mujer para actuar en un espectáculo, existe muchos hombres que pueden tener ese gusto por el travestismo haciendo por lo demás vida heterosexual. Por otra parte el travestismo es más llamativo en los hombres porque las mujeres adoptan a menudo vestidos de corte masculino,  pantalones, chaqueta, corbatas y no llama la atención mientras que los hombres rara vez se ponen ropa de aspecto femenino. Es indudable que puede haber travestismo homosexual pero no es exclusivo de los que poseen esa opción sexual. Sin embargo las Drag Queen son en general homosexuales.

En resumen tenemos:

Identidad de género: Masculino y femenino.

No correspondencia con la Identidad de género: Transexualidad.

Variación genética: Hombre, mujer, estados intersexuales

Relativo a la Sexualidad: Heterosexualidad, homosexualidad, bisexualidad.

Apariencia de otro sexo: Travestismo, “Drag Queen”

En esta somera descripción se ha puntualizado aspectos que generan confusión y esto es lo que nos hace rechazar en ocasiones comportamientos que en suma son variaciones más o menos frecuentes que coexisten con la reduccionista fórmula del género que excluye esas opciones tratándolas de enfermedades o trastornos o aberraciones.

Se acusa a la Medicina de patologizar o condenar estas condiciones o sexualidades diferentes; por el contrario los estudios más recientes en Neurobiología ayudan a entender mejor estas situaciones. El hecho de que se hayan encontrado variaciones en el cerebro de homosexuales no convierte la homosexualidad en una patología ya que también es sabido que el varón y la mujer heterosexuales tienen áreas del cerebro diferentes en tamaño y actividad sin que eso sea motivo de escándalo; es más estos hallazgos ratifican que las condiciones de Homosexualidad o Transexualidad están impresas en el cerebro antes de nacer, lo que elimina la teoría de que son causados por circunstancias ambientales con una connotación “viciosa” tan querida por los homófobos y preclaros defensores de la recta conducta.

La vida es complicada pero el hombre clasifica, separa, quiere simplificar y recela del “otro” del diferente. No es este comportamiento extraño al ser humano más bien es frecuente, nuestras alertas se disparan en situaciones que no entendemos, en lugares que nos dan miedo, ante individuos con una actitud que nos parece agresiva…El problema es más grave cuando la sociedad a través de la religión, el oportunismo político y la ignorancia se erigen en defensores de una ortodoxia que margina al diferente y que en sus versiones más conocidas son la xenofobia y el racismo. También contra aquellos que han nacido diferentes, que adoptan modos de vida o sexualidad no habituales se producen ataques y rechazo como si hubiese maldad en ese ser, que muy al contrario no solo, sin razón alguna, no es aceptado sino que es perseguido y marginado cuando no golpeado o asesinado.

Nadie tiene derecho a imponerles una moral hipócrita porque estas personas no tienen ningún problema moral ni son un peligro para nadie es una cuestión de diferencias y estas no afectan en nada negativo a los demás.  Pero para llegar a ello hay que empezar por lo de siempre, educar desde niños en el respeto a los demás independientemente de sus particularidades individuales, sociales o religiosas.

Edith Yesenia Peña Sanchez..Transexualidad. ¿patología, identidad, proceso? Antropología física de la INAH 2014

Rafael J, Salín-Pascual. Transexualidad...Revista Mexicana de Neurociencia. 2007; 8(6), 575-585. 

http://adolescenciayjuventud.org/es/publicaciones/monografias-y-estudios/item/jovenes-y-genero

Hambre y desnutrición y tiramos la comida.

El pan que caía al suelo se recogía y se besaba. Había que comer lo que se ponía en el plato. Lo que sobraba no comestible para el humano (poco) se utilizaba como complemento para alimentar a los animales (cerdos, gallina, perro, gato...). Se comía lo que había no lo que uno quería...La comida era un bien que no se podía despreciar, era el sustento, sin ella no se podía vivir.
Y es verdad que la comida es la necesidad que prima sobre cualquier otra en el ser humano, la única cosa de la que no podemos prescindir.
Hoy y desde hace tiempo una gran parte de la comida se desecha ya sea por el propio productor, por el transportador, receptor comercial o el usuario final. Alrededor de un tercio de los alimentos que produce el planeta se echa a perder; una cantidad que daría de comer a unos ¡2000 millones de personas! 
En las frutas y verduras por ejemplo Un 20 % se pierde en la recolección y clasificación, un 3% durante el almacenamiento y transporte, Un 9 % en los mercados mayoristas y supermercados, un 19 % no consumidas y desechadas en los hogares, en total un 53 % se pierden o desperdician.
Los jóvenes que son muy sensibles a la conservación y buen trato de la naturaleza deberían también (esto no excluye al resto de la población claro está) acercarse a la rutina alimentaria, fijarse como se come, como se reutiliza lo "que sobra", como se economiza y como se compra. Quizás almacenamos en demasía y luego se pierde o desecha. Si aprendemos a economizar en la comida le daremos también un respiro al planeta.
Todos recordamos que muchas madres (mayoritariamente eran y siguen siendo mas cocineras que los hombres) "aprovechaban" lo que sobraba, un poco de carne estofada, un poco de arroz, unas verduras y ´"construían" un nuevo plato que al final gustaba a todos.
No sé cocinar pero mi respeto y admiración por aquellas/os que hacen que sentarse a la mesa sea algo mas que alimentarse y se convierta en una feliz degustación y convivencia.
Recordemos por lo que nos toca: Compra eficaz, aprovechamiento eficaz. ¡la comida no se tira!

La comida no se tira. El futuro de los alimentos. National Geografhic. Marzo 2016.
Michael R. Kohn. “Nutrition” (en el adolescente). En Lawrence S. Neinstein ed. Adolescente Health Care. Lippincott Willians & Wilkins Philadelfia 2008; 114-123

Contaminación: El aire que nos enferma.

La Comunidad Europea antepone el negocio a la salud. Las normas sobre el máximo. de las partículas finas PM25, ozono troposférico y otros inhalantes, Na2, SO2, Benceno son mucho mas laxas que las que sugiere la OMS.(Organización Mundial de la Salud)
La ciencia nos dice que las partículas en suspensión y otros contaminantes procedentes en gran medida de los motores diesel son causa de un aumento de los ingresos hospitalarios, mortalidad (Mas en ancianos de mas de 75 años) por causas respiratorias y cardiovasculares: Incluso para niveles que la UE considera seguros son nocivos para la salud.
Un informe de la EEA (Agencia Europea del Medio Ambiente) nos dice que entre 2009 y 2011 el 96% de la población urbana estuvo expuesta a concentraciones de partículas finas superior a las recomendaciones de la OMS.
El comisario del medio ambiente Janez Potocnik  nos dice que la muerte prematura de unas 400.000 personas es debido a la polución (Mas de 10 que veces las muertes por accidentes de tráfico)
El Dióxido de Nitrógeno (NO2) que expulsan los tubos de escape también causan un aumento de la mortalidad, ingresos hospitalarios, problemas respiratorios incluso con los límites permitidos actualmente.
Y el dato económico; las pérdidas derivadas de la contaminación : jornadas laborales perdidas, menor productividad, gasto sanitario etc se cifran entre ¡300 y 900 miles de millones al año!,
Tal como están las cosas debemos exigir que la CE sea mas estricta con la contaminación rebajando los niveles considerados tolerables en la actualidad. Nuestra salud y la de nuestros hijos está en juego.

Bibliografía.
Europa enferma por contaminación. EL PAIS 16.Oct. 2013.
M.A. Diego Nuñez, M. B. Bejar Trancón. “Vivir en la ciudad”. En “La Ciudad hábitat saludable para el niño y el adolescente”. Libro ponencias del XV Simposium español de Pediatría Social. Girona 8-10 de Nov. 2001

El ordenador manda en nuestro ocio (o el móvil)

Evolución del uso del ocio.
1977	1992	2000	2012
Amigos	Amigos	Amigos	Ordenador
Música	TV	TV	Amigos
TV	Radio	Música	Música
Libros	Familia	Deportes	TV
Cine	Discoteca	Cine	Descansar
Discos	Periódicos	Libros	Prensa
Radio	Fumar	Descansar	Radio
Deporte	Revistas	No hacer nada	Libros
Excursiones	Deporte	Viajar	Deporte.

Resumen de como usan y usaban su tiempo de ocio los jóvenes.

Destaca que el ordenador desplazó del primer puesto a "estar con los amigos"

 y que leer libros pasó de un 4ª puesto en los 70 a un 8º en 2012.

Sin embargo se lee mas que nunca, no hay que ser pesimista. 

.       Injuve: Informe Juventud en España 2012.

 

MDMA. (EXTASIS) La empatía peligrosa..

EXTASIS:  Un amor peligroso

El Síndrome serotoninérgico central

Nos referimos a la droga MDMA popularmente conocida como “éxtasis” y esta alerta debe extenderse, para conocimiento de padres y adolescentes, hacia otras drogas de síntesis que renuevan la farmacia de las “raves” y botellones y que dada su amplia variedad pueden provocar síndromes o síntomas que no se consultan y que tienen graves consecuencias.

MDMA tiene una propiedad apreciada por sus consumidores: te hace sentir bien, todo está bien (capacidad entactógena) y se siente mayor afinidad emocional con los demás y con uno mismo (empatogenia) pero su uso combinado con algunas bebidas que contienen triptófano y otras drogas además de la sensibilidad de algunos personas, puede generar un cuadro clínico muy grave que se conoce como “Síndrome serotoninérgico central” que se manifiesta con los síntomas que siguen:

Síntomas cognitivos: confusión, desorientación, ansiedad, convulsiones o alucinaciones.  

Síntomas Autonómicos: Hipertermia, sudoración intensa, Taquicardia, hipertensión, taquipnea (respiración rápida) y midriasis (pupilas dilatadas).

Síntomas neuromusculares: Mioclonus (movimientos incontrolados de miembros), Aumento reflejos, rigidez muscular, hiperactividad, inquietud y ataxia (incoordinación de los movimientos).

Los síntomas pueden ser casi todos o unos pocos y variar en intensidad desde casos leves hasta muy graves, se habla de una mortalidad del 11 a 15 %.

Un caso muy a tener en cuenta es el de aquellos adolescentes que reciben antidepresivos:

Los antidepresivos usados en adolescentes son llamados Inhibidores de la Recaptación de Serotonina (5-HT). Una serotonina baja está implicada en el origen de la depresión, estos antidepresivos aumentan su presencia generando estados de mayor bienestar en el paciente pero cualquier medicamente que se utilice aparte debe ser testado por el psiquiatra o médico en evitación de que tenga efecto anticolinérgico como el antidepresivo que recibe pues se sumarían los efectos y podría dar lugar al  ”Sindrome Serotoninérgico Central” que hemos descrito antes.

La advertencia de que cualquier adolescente que reciba un ISRS no tome ningún medicamento adicional sin consultarlo evitas graves problemas y por supuesto el alcohol y otras drogas están proscritas.

Abajo se cita una lista de medicamentos cuyos efectos sumados pueden intervenir en la aparición de este Síndrome, que aunque raro es tan grave que merece una alerta y unas mínimas reglas de prudencia.

Medicamentos Serotoninérgicos:

1.       Aumenta la síntesis de 5-HT

L-triptófano

2.       Aumenta la liberación sináptica.

Anfetaminas

Cocaína

“Extasis” (MDMA)

Fenfluramina

Mescalina

Psilocina

L-dopa/carbidopa

3.       Agonistas de la Serotonina.

Litio

LSD

4.       Inhiben la recaptación.

Inhibidores de la recaptación de Serotonina

Antidepresivos tricíclicos

Meperidina

Destrometrofano (en jarabes para la tos)

MDMA

5.       Inhiben la degradación

Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)

MDMA

Además recordemos que el consumo continuado de MDMA supone un serio riesgo de neurodegeneración selectiva y una más que probable alteración crónica de las funciones psicológicas asociadas a los sistemas cerebrales dañados.

En estudios con PET (Tomografia con emisión de positrones) evidenció el vaciamiento de los receptores de serotonina después de su consumo incluso 3 semanas más tarde.

El “éxtasis” que fue considerada una droga de “poco riesgo” aparece como una de las más dañinas para el sistema nervioso central con sospechas fundadas de lesiones permanentes tras su uso prolongado.

Bibliografía.

Donald H. Arnold. El síndrome de serotonina central: paradigma para la desventura psicoterapéutica. Pediatrics in Review en español. Vol. 24 N 4. Junio 2003:129-134.

A. Molero-Chamizo . ”3,4-metilenodioximetanfetamina (‘éxtasis’): efectos emocionales y cognitivos a largo plazo y depleción serotoninérgica”. REV NEUROL 2005; 41 (2): 108-114