Los tres mosqueteros: Alcohol, tabaco y marihuana.

            Consumo de drogas: Alcohol, tabaco y marihuana.

Las substancias más consumidas por los adolescentes son el alcohol, el tabaco y la marihuana seguidas de las substancias sedantes y a distancia la cocaína, “pastillas” y alucinógenos.

Los mayores incrementos en la extensión del consumo de alcohol, tabaco y cannabis se  produce entre los 14 y 15 años.

Las bebidas alcohólicas más frecuentemente consumidas son la cerveza (50 %), bebidas de alta graduación (28 %) y vino (20 %) en Europa sin embargo las bebidas que ocupan el primer lugar son las bebidas de alta graduación.

Una de las formas habituales de consumo de alcohol en los adolescentes es el de fin de semana con un consumo muy alto en pocas horas en forma del llamado Binge drinking o “Atracón” de bebidas. Casi el 35 % (15 a 29 a) ha tenido un “atracón” en el último mes, Muchos de estos bebedores de fin de semana con un consumo elevado, pueden como los consumidores diarios tener consecuencias graves no siempre tenidas en cuenta. (1)

La edad del inicio del consumo de tabaco en España se ha adelantado a los 13,5 años casi dos años por debajo del de hace 10 años.El hábito se convierte en diario a partir de los 14 años fumando un 14 % de los adolescentes entre 14 y 18 años  y un 45 % lo hace de formaocasional en fin de semana, cuandosale con amigos etc.(2)

La marihuana sigue siendo la droga más consumida y la que tiene una percepción entre los adolescentes de más baja peligrosidad, sin embargo su consumo ha variado, se fuma más cantidad por persona y la concentración de Cannabis en las plantas es mayor.

En los adolescentes de 14 a 18 años las drogas que exigieron más tratamientos fueron cannabis (78,4 %) y Cocaína (15,5 %) (3).

Un 81,2% habían tomado bebidas alcohólicas alguna vez en la vida, un 44,6% tabaco, un 35,2% cannabis y un 17,3% tranquilizantes (3)

Sin embargo la multiplicación de substancias de síntesis, fáciles de adquirir y baratas con efectos entaltógenos, estimulantes y/o alucinógenos plantea algunos problemas, desde el uso combinado con otras drogas (alcohol) hasta problemas muy graves, p.ej. un análogo de la petidina puede estar contaminadas por otra substancia (MPTP) que puede causar Parkinson (permanente).También se observa un uso creciente de sedantes y ansiolíticos. (4)

Cuanto bebemos y el riesgo.

La OMS ha creado una Unidad de bebida standard (UBE) para asi medir de una forma aproximada el consumo de alcohol y hacer mas fácil el diagnóstico de la peligrosidad de lo que bebemos.

1 UBE se corresponde con una cerveza (200 ml) o una  copa de vino.

2 UBE son un Whisky o un licor  o combinado (50 ml aprox).

Se considera como de riesgo el consumo semanal de 28 UBE en hombres y 18 en mujeres.

En consumo diario es peligroso por encima de 4 UBE en varones y 2,5 en mujeres.
Por supuesto en la Adolescencia y por debajo de los 18 años el riesgo es mayor ya que el cerebro sigue un proceso madurativo hasta cerca de los 20 años que se puede ver interferido y que puede provocar problemas futuros.

Bibliografia 

1.       Plan Nacional de Drogas 2015.
2.  Juan Ruiz Manzano «Situación Actual del Tabaquismo en España (2005-2010)», Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), 
3.  R. Molina Prado. Consumo de tabaco, alcohol y  drogas en la adolescencia Pediatr Integral 2013; XVII(3): 205-216

4.       Julia Gonzalez Alonso, Noelia Llorens Alexandre. Las nuevas sustancias psicoactivas. Un reto para la Salud pública. El sistema español de Alerta Temprana. Ministerio de Sanidad, servicios sociales e Igualdad. 2014.

Hace aproximadamente 2015 años...

"Aconteció que en aquellos días se promulgó un edicto de parte de Augusto Cesar que todo el mundo fuese empadronado..." Lucas 2.1-2.
Este es el aval de que Jesús el hijo de María y José nació en esas fechas. El que después fue llamado Jesucristo y sobre cuya doctrina se cimentó y creció el Cristianismo. Incluso para los no creyentes su figura es atractiva y enigmática. Jesús (cuya existencia algunos ponen en duda) representa para mi (esto ya es una visión personal) la figura del hombre que lucha contra el poder establecido, que se rebela contra el despotismo y la corrupción de los gobernantes y que por ello es condenado a la muerte mas ignominiosa : la crucifixión.
Pero la celebración de su nacimiento ( a pesar del abuso consumista de estas fiestas) sigue teniendo predicamento entre los hombres y mujeres de occidente. Creyentes y no creyentes se reúnen para disfrutar  juntos, en familia unos días de descanso.
Y el mensaje es válido: Paz a los hombres y mujeres de buena voluntad.
¡Felices Fiestas y Feliz año 2016!

¿Son violentos los Adolescentes?.Adenda.

 Para comparar: los delitos del total de condenados en 2014 fue de 218.827, 0,4% menos que hace un año:  ( 191.608 hombres, 27.219 mujeres) contra 15048 delitos penados de los menores (2,1 % más que el 2013).

¿Son violentos los Adolescentes? Estadísticas.

.         Mortalidad, Violencia.

S    Sabemos que los adolescentes tienen en general buena salud pero a pesar de ello se mueren demasiados  jóvenes debido a causas externas: accidentes , suicidio y homicidio, le siguen los tumores, enfermedades del S. Circulatorio y derivada de malformaciones congénitas.  Para jóvenes de 15 a 29 años, las causas externas representaban en los varones una tasa de 60 x 100.000 en 1999 siendo del 40 en el 2010. Las causas externas más frecuente son los accidentes siendo elos de tráfico los primeros (60%). La tasa de suicidios en varones es del 12 x 100.000 habitantes en 1999 y se mantiene en 2010 al igual que en las mujeres que es más baja 3 x 100.000 . 

      La muerte violenta es más frecuente entre los 15 a 19 años a nivel mundial, sin embargo la mortalidad violenta en España (global) es menor de 5 muertes por 100.000 habitantes siendo en algunos países hispanoamericanos sobre 40 x 100.000 Hab. o más.

Los adolescentes menores de 18 años no son los que cometen más delitos, estos son más frecuentes a partir de los 25 años y la condena más frecuente castigada es por robo (41,3 %).El nº de delitos aumentó ligeramente desde 2007 (13.631 condenados) a 16172 en 2012. El grupo de edad con mayor nº de delitos es el de 16 y 17 años. Según sexo el 82.5 % eran varones y el 17,5 % mujeres (14 a 17 años)

Una preocupación sobre la violencia es que los patrones de la violencia de género se reproducen en las relaciones entre jóvenes, aspecto que es preciso afrontar con profundidad para que la educación en la convivencia y el respeto entre las personas se interiorice como la normalidad y la única posibilidad. Toda la sociedad debe sentir alarma ante esta conducta que nos muestra como el machismo y la ignorancia sigue imperando a pesar de una educación que consideramos universal.

1.       INE. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad 2012

2.       Injuve: Informe Juventud en España 2012.

¿Sobre que aspectos debe incidir el tratamiento de los TCA. (Trastornos de la conducta alimentaria- Anorexia,Bulimia)?

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE LOS TCA

(Imágenes de una Anorexia Nerviosa de Sir Willian Gull finales del siglo XIX)

•         Restablecer el peso saludable.

El primer paso para la curación de un trastorno de la conducta alimentaria es obtener un peso mínimo normal que es aquel que está al menos en un 18,5 de Índice de masa corporal (IMC) que se obtiene al dividir el peso por la talla al cuadrado y que es un índice que deduce de una manera aproximada la proporción de grasa corporal.

Sin un peso adecuado las medidas de intervención psicológicas (terapia cognitivo conductual) son poco o nada eficaces.

•         Corregir comportamientos alimentarios compulsivos y extravagantes.

Los comportamientos de este tipo incluyen los atracones: comer una cantidad de comida muy grande (con frecuencia alimentos con alto contenido calórico) en un espacio muy corto de tiempo, separar en exceso grasa y piel de los alimentos, desmenuzarla y tardar mucho en comer, masticar eternamente y rechazar alimentos fundamentales para la buena nutrición, tirar o esconder comida etc.  

•         Normalizar la auto-imagen corporal.

Una de las características de los TCA es la “distorsión” de la imagen corporal. Mientras que parecen identificar con normalidad la forma y características corporales de otras personas (saber si están delgados o gordos) son incapaces de verse tal como son: estando delgadas/os se ven gordos y se examinan constantemente delante del espejo y tienen dudas permanentes: siempre se ven gordas/os a pesar de estar delgados y adelgazando.

•         Corregir las disfunciones cognitivas (pensamientos, actitudes).

Una de las características típicas de las personas con TCA es la alteración de la percepción de la realidad de algunos aspectos de la alimentación: Miedo a engordar por comer una galleta más de lo habitual, pensar que el agua engorda, que si come una cantidad (normal) de comida se puede engordar varios quilos o que no se pueda controlar el peso al comer normal, volverse gorda sin apenas comer.

•         Solventar los conflictos y disfunciones familiares.

Los problemas que rodean al o la paciente con TCA contribuyen a empeorar la propia enfermedad: Las rupturas familiares, la pérdida de un familiar o el cambio de domicilio y desde luego un ambiente familiar complejo, severo, restrictivo, incapaz de ternura o de resolver conflictos empeoran o pueden actuar como desencadenantes del trastorno.

•         Tratar la psicopatología comórbida asociada (es decir: que tiene además otro trastorno psicológico o psiquiátrico).

Como cualquier persona  los pacientes con TCA pueden compartir otro trastorno como el TOC (trastorno obsesivo compulsivo), ansiedad, depresión, psicosis, lo que empeora el pronóstico del trastorno y que debe ser tratada conjuntamente.

•         Mejorar la autoestima y la autoimagen general

Una condición frecuente del carácter de estas personas es su inseguridad, su baja autoestima, un sentimiento que les hace sentirse poca cosa, incapaces de progreso, de ser alguien normal (cuando lo son y muchas veces con capacidades superiores a la media). Su obsesión por el modelado de su cuerpo es un reflejo del deseo de ser mejores  como personas y su incapacidad para autoapreciarse les hace entrar en una dinámica obsesiva por controlar el peso (y la figura delgada) sin ser capaces de establecer un límite.

•         Enseñar-aprender recursos para afrontar  situaciones conflictivas. 

Las medidas para ayudar a los pacientes con TCA deben de incluir darle pautas para afrontar situaciones difíciles (deseo de vomitar, impulso de “atracón”, ejercicio exagerado, qué hacer con la obsesión de la comida. Refuerzo de la autoestima etc.

En general no funcionan las medidas “disciplinarias” y siempre que se incluya en la terapéutica la posibilidad de un ingreso hospitalario, este no debe ser “explicado” a la paciente como un castigo, sino como un tratamiento inevitable cuando la terapia ambulatoria no es eficaz.

El Ingreso Hospitalario es recordado como un periodo muy ingrato por parte de el/la  paciente y su necesidad y función debe ser convenientemente explicada.  

Acoso y ciberacoso: Definiciones

Violencia en la red. Ciberbulling.

Hemos incorporado a nuestro “vocabulario” términos en inglés que a veces pueden ser poco entendibles así que damos algunas claves para saber de qué se está hablando.

“BULLYING”= Acoso.

Acoso: Actuaciones de chantaje, vejaciones, insultos o violencia física/psicológica hecha por iguales y a lo largo del tiempo.

Ciberbulling: Acoso en formato electrónico a través de teléfonos, correo electrónico o redes sociales hecho por iguales.

“GROOMING”:

Acoso que se ejerce  en formato electrónico a través de teléfonos, correo electrónico o redes sociales hecho por un adulto que mediante acciones deliberadas busca establecer una relación y control emocional sobre un menor (niño/niña) con el fin de preparar el terreno para el abuso sexual explícito o implícito.

Se desarrolla en varias fases hasta la captación del menor para conseguir sus fines.

1. Inicio de la fase de amistad: ganar la confianza

2. Inicio de la fase de relación: Consolidar la confianza. Profundiza en aspectos personales, íntimos del/a menor.

3. Componente sexual: Incluye la descripción de aspectos sexuales y la petición a los menores  de participación en actos de naturaleza sexual, grabación de imágenes o toma de fotografías.

4. Acoso y extorsión (amenaza de difusión de las imágenes obtenidas por el acosador) para conseguir favores sexuales.

Además:

Sexting: Consiste en el envío de imágenes de contenido sexual.

Phising: Obtención de información confidencial de manera fraudulenta.

Gossip: equivalente al “cotilleo”.

Happy Slapping: Grabación y difusión de peleas.

Ver también.

http://www.adolescenciasema.org/usuario/documentos/adolescere-vol3-n1-03-06-Editorial.pdf